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比如,有加大黄

简介: 比如,有加大黄,用于妇人心下支结而经闭者(《方函口诀》);有治疗风湿肢节疼痛者,柴桂加苍术多有效(《温知堂杂著》);有以本方去黄芩,为柴胡建中汤,治疗腹痛恶寒者,亦治自汗恶风、腹痛发热者(丹波元简)…

此方临床应用极为广泛,试分析此方的机理。

(一)小柴胡汤和桂枝汤皆属和剂邪在表者,非汗法不可;邪在里者,需荡涤以攻之;若邪在半表半里,需用和法。

世谓小柴胡汤为和剂,我从临床来观察,认为桂枝汤亦当属和剂。

二方皆属和剂,合方后能合两方之长,有和解表里、调和内外、调和肝脾、疏肝和胃之功。

(二)历代医家应用柴胡桂枝汤的经验历代医家喜用柴胡桂枝汤,有治疗心腹挛痛、肝木乘脾土者;有以治疗伤风发热、自汗或鼻鸣干呕,或痰气上攻等症者(薛立斋);有以治疗寒疝腹中痛者(《外台秘要》);有以治疗疟疾身热汗多者(《证治准绳》);有以治疗疝家腰腹拘急,痛连胸胁,寒热休作,心下痞硬而呕者(《类聚方广义》);有以治疗肠生痈,腹部一面拘急,肋下强牵,其热状似伤寒而非者。

比如,有加大黄,用于妇人心下支结而经闭者(《方函口诀》);有治疗风湿肢节疼痛者,柴桂加苍术多有效(《温知堂杂著》);有以本方去黄芩,为柴胡建中汤,治疗腹痛恶寒者,亦治自汗恶风、腹痛发热者(丹波元简)…

(三)近世医家应用柴胡桂枝汤的经验近世医家重视柴胡桂枝汤,临床应用更为广泛,见于以下病证:一则,以惊、抽、搐、挛等气机不和为审证要点的精神、神经系统疾病,如癫痫、失眠、神经衰弱、神经官能症等。

特别是治疗癫痫的经验,值得引起重视;二则,以脘痛、痞满、呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾患;三则,以气血运行不利、气机升降失司为审证要点的循环系统疾病,如心律失常、冠心病心绞痛、高血压等;四则,以气机紊乱、升降失职、阴阳失调等为审证要点的妇女更年期综合征及经前期紧张综合征;五则,以发热恶寒、胸胁苦满、口干口苦为审证要点的各种发热,如病毒感染性发热、感冒合并症等。

小结:和剂的最终目标是使阴阳平衡,使脏腑调和,使气血和畅,使表里、虚实、寒热皆归于和谐。

柴胡桂枝汤之所以能适合于如此广泛的临床病症,与小柴胡汤和桂枝汤皆属和剂有关。


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